古田国寿以案说险：未如实告知 理赔被拒

【案例简介】

黄先生是一位普通打工人，一直忙于工作，对自己的身体状况不太关注。在一次常规体检中，他被发现有轻微的胃病。得知这个消息后，黄先生开始关注起自己的健康和医疗保险，并决定购买一份医疗保险以应对未来的健康风险。

在某保险公司，黄先生遇到了保险销售员陈小姐。陈小姐向黄先生介绍了多种保险产品，并建议他购买一份综合医疗保险。在投保过程中，陈小姐询问了黄先生是否有既往病史或住院记录。黄先生考虑到自己的胃病并不严重，便没有如实告知既往住院记录，而是回答“没有”。随后，黄先生完成了投保手续，并开始享受保险保障。然而，就在投保后的一年内，黄先生的胃病加重，需要住院治疗。在向保险公司提出理赔申请时，保险公司调查发现黄先生在投保时未如实告知既往胃病体检记录，因此拒绝赔付。

【案例分析】

客户认为保险公司没有尽到告知义务。然而，根据保险合同和相关法律规定，保险公司在理赔过程中发现黄先生未如实告知既往住院记录，有权拒绝赔付。最终，经过长时间的争议，黄先生不得不接受保险公司的拒赔决定。

【风险提示】

如实告知的重要性：投保人在投保时，务必如实告知保险公司自己的既往病史和住院记录。如有隐瞒或虚报，保险公司有权拒绝赔付。本案中，黄先生就是因为未如实告知既往住院记录，导致保险公司拒绝赔付。在此，我们提醒广大投保人在投保过程中，务必如实告知保险公司自己的既往病史和住院记录，确保自身权益。同时，保险公司也应加强销售人员的培训，确保他们充分了解保险条款和相关规定，为投保人提供准确、全面的信息。

（中国人寿寿险古田县支公司 谢树其）