宁德国寿以案说险：未如实告知健康状况，理赔遭拒

在保险行业中，如实告知是一项至关重要的原则。今天，我们将通过一个真实的案例，来为您揭示如实告知的重要性。

案例详情

杨女士在2023年6月1日为自己购买了重大疾病保险。在填写健康告知问卷时，杨女士隐瞒了自己2022年2月18日显示为右侧甲状腺结节（TI-RADS3级）的体检结果。2023年8月24日杨女士确诊为甲状腺乳头状癌，向保险公司提出理赔申请。

保险公司在进行理赔调查时，发现了杨女士未如实告知的健康状况。根据保险合同的约定，投保人故意隐瞒重要事实，不履行如实告知义务的，保险公司有权解除合同并不承担赔偿责任。最终，杨女士的理赔申请被保险公司拒绝。

案例分析

这个案例充分体现了如实告知对于保险合同的重要性。如实告知是投保人的法定义务，也是保险公司评估风险和确定保险费率的重要依据。如果投保人在投保时故意隐瞒或谎报重要的健康信息，将会影响保险公司的风险评估和承保决策。

在上述案例中，杨女士未如实告知自己的体检结果，导致保险公司在不知情的情况下承保。当杨女士发生重大疾病时，保险公司有权依据合同约定拒绝理赔。

风险提示

1.投保人在购买保险时，应认真阅读并如实填写健康告知问卷，对于询问的事项，要做到如实告知，不得隐瞒或谎报。

2.如实告知不仅包括已经确诊的疾病，还包括过往的病史、住院记录、体检异常等情况。

3.如果投保人对某些健康告知事项不清楚或不确定，应及时咨询保险公司或保险代理人，以免因误解而导致未如实告知。

保险的目的是为了在风险来临时提供保障，而如实告知则是确保保险合同公平、有效的基础。希望通过这个案例，能让广大消费者认识到如实告知的重要性，在购买保险时做到诚实守信，从而获得可靠的保障。

（中国人寿寿险宁德分公司 吴彬彬）