南靖国寿以案说险：深入了解保险条款，有效避免利益受损

典型案例

漳州市南靖县客户王先生于2021年6月购买了一份涵盖重疾、医疗和意外伤害的综合保险计划。由于当时工作繁忙，王先生在签署保险合同时并未仔细阅读所有条款，只是根据销售人员的简要介绍就做出决定。

2022年12月，王先生不幸被诊断出患有合同约定的重大疾病之一。然而，在申请理赔时，保险公司却拒绝了王先生的申请，原因是王先生所患疾病的严重程度并未达到合同中约定的赔付标准。王先生对此感到十分不满，认为自己既然购买了保险，就应该在需要时得到相应的保障。

在多次与保险公司沟通无果后，王先生决定寻求法律援助。在律师的帮助下，王先生仔细查阅保险合同中的相关条款，发现合同中确实对疾病的赔付标准有详细规定，而自己所患疾病的实际情况确实未达到合同约定的赔付条件。

案例分析

保险条款是保险合同的核心内容，它详细规定保险公司和投保人之间的权利和义务。投保人只有充分了解保险条款，才能明确自己所购买的保险产品提供哪些保障，以及在何种情况下可以获得赔付。

本案例中，王先生在购买保险时未仔细阅读条款，导致对疾病的赔付标准缺乏了解。当被拒赔时，通过法律援助才了解合同中的详细条款，才意识到自己的疾病未达到合同约定的赔付条件，从而遭受了经济损失。

风险提示

中国人寿温馨提醒广大消费者：

一是仔细阅读并理解条款。购买保险时，消费者应仔细阅读保险条款，对保险责任、责任免除等关键内容应重点关注，做到清清楚楚买保险。

二是做好保障需求与条款匹配。投保人在购买保险产品时，应明确自己的保障需求，并仔细核对保险合同中的条款是否满足这些需求，避免盲目跟风或仅凭销售人员的一面之词就做出决定。

三是寻求专业意见。如果投保人对保险合同中的条款存在疑问或不确定的地方，可以寻求律师、保险顾问等专业人士的意见和帮助。这些专业人士可以提供更加专业、客观的解释和建议，帮助投保人更好地理解和利用保险合同。

 （国寿寿险南靖县支公司 陈丹丹）