厦门市构建15分钟医保服务圈 将增设服务渠道

“完善医保经办管理服务体系，下放部分医保经办服务，打造‘十五分钟医保服务圈’。”厦门市政府办公厅近日印发关于落实《福建省优化医保领域便民服务十二条措施》的通知(以下简称“通知”)。

　　通知指出，厦门市将优化医保领域便民服务作为保障和改善民生的重要抓手，全面深化医保领域“放管服”改革。通过增设医保服务渠道，下放部分医保经办服务业务，推动实现医保公共服务“一张网”，市、区、乡镇(街道)、村(社区)四级全覆盖，让数据多跑路、群众少跑腿，全方位提升我市医保服务水平。

　　便民服务中心配专兼职人员公立定点医疗机构建服务站

　　一方面，完善医保经办管理服务体系，下放部分医保经办服务，打造“十五分钟医保服务圈”。

　　2022年底前，全市所有乡镇(街道)便民服务中心明示医保服务岗位，配备1-2名医保服务专兼职工作人员；在村(社区)便民服务中心代办点安排1名人员兼任医保协理员，进一步提升医保服务便捷性、可及性。

　　2022年底前，下放部分医保服务事项由医保服务专兼职工作人员及医保协理员办理。主要包括:配合开展基本医保政策的宣传解答和参保动员，开展基本医保参保登记缴费，指导参保居民激活、使用医保电子凭证。协助现场办理或是指导参保人员线上申办异地就医报备、办理家庭共济网、出具参保凭证、办理医保转入手续、一次性支取参保人员个人账户以及申领生育津贴等医保经办服务，开展零星(手工)医疗费用报销的初审收件等。

　　此外，在我市部分三级定点医疗机构医保服务站试点建设经验的基础上，扩大医保服务站建设范围。2022年底前，推动市、区各公立定点医疗机构建立医院医保服务站。

　　推行15项信息业务编码标准落地应用实现“一码通办”

　　另一方面，提升标准化规范化水平，持续优化医保管理服务，加强医保服务信息化支撑，提升医保综合服务质效。

　　全面推行15项信息业务编码标准落地应用，实现医保系统、定点医药机构和各业务环节“一码通办”。在现有“综合柜员制”实现“一窗通办”“全城通办”的基础上，建立健全集中审核制，持续深化医保服务“最多跑一次”改革。

　　推动开通跨省异地就医住院结算的定点医疗机构，同步开通异地就医门诊结算，稳步扩大异地就医直接结算范围。落实统一的定点医药机构协议管理经办服务操作规范，扩大定点医药机构网上签约覆盖率，完善“线上+线下”医保考核方式，持续优化协议管理。总结新生儿参保报销“秒批”服务经验，推进“一件事”集成套餐服务改革。

　　鼓励发展与基本医保相衔接的定制型商业补充医疗保险，引入商业保险机构、社会服务机构等第三方服务参与医保经办服务。 (厦门晚报记者 汪燕妮)